Skip to content

Cisnienie sródczaszkowe uratowane przez chirurgie dekompresyjna po urazowym uszkodzeniu mózgu AD 2

1 miesiąc ago

614 words

Jak wspomnieli autorzy, ten odsetek skrzyżowań może osłabić obserwowany efekt leczenia. Dla porównania, tylko 9% pacjentów w grupie operacyjnej nie miało kontrolowanego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wymagało infuzji barbituranu. Wyniki te sugerują, że maksymalna terapia medyczna często nie jest odpowiednia do kontrolowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wreszcie, co najważniejsze, badanie RESCUEicp wykazało, że zabiegi dekompresyjne u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu i podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym były związane z niższą śmiertelnością niż leczenie medyczne. Jednak więcej osób, które przeżyły w grupie chirurgicznej niż w grupie medycznej, było zależnych od innych, co podkreśla fakt, że procedury ratujące życie mogą nie zapewnić powrotu do normalnego funkcjonowania. W szczególności na uwagę zasługuje większy odsetek osób, które przeżyły w stanie wegetatywnym w grupie chirurgicznej niż w grupie me dycznej. Wyniki tego badania przekonują do dalszych badań niuansów dotyczących wyboru pacjentów do dekompresyjnej kraniektomii po urazowym uszkodzeniu mózgu i do opracowania bardziej dopracowanych klinicznych narzędzi decyzyjnych. Jakość życia jest indywidualną determinacją i ważne jest angażowanie zastępczych pacjentów w dyskusje, które koncentrują się na uprzednio wyrażonych życzeniach i wartościach osobistych pacjentów. Musimy uznać znaczenie wspólnego podejmowania decyzji w rozmowach z zastępcami o potencjalnych wynikach opcji terapeutycznych, przedłużonym czasie powrotu do zdrowia i oczekiwanej jakości życia po urazie neurologicznym.9
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł wstępny został opublikowany 7 września 2016 r. O godz.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny Krytycznej Care, Uni versity of Pittsburgh, Pittsburgh (LAS) i oddziału neurochirurgii, Penn State University Milton S. Hershey Medical Center, Hershey (SDT) – oba w Pensylwanii.

Materiał uzupełniający
Referencje (9)
1. Hutchinson PJ, Kolias AG, Timofeev IS, i in. Próba dekompresyjnej kraniektomii na urazowe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. N Engl J Med 2016; 375: 1119-1130
Darmowa medlina pełnych tekstów
2. Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, i in. Wczesne operacje dekompresyjne w przypadku złośliwego zawału środkowej tętnicy mózgowej: zbiorcza analiza trzech randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych. Lancet Neurol 2007; 6: 215-222
Crossref Web of Science Medline
3. Fundacja Brain Trauma, American Association of Neurological Surgeons, Congress of Neurological Surgeons, Wspólny Sekcja Neurotrauma and Critical Care, AANS / CNS. Wytyczne dotyczące postępowania w przypadku ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu. I. Ciśnienie krwi i natlenienie. J Neurotrauma 2007; 24: Suppl 1: S7-13
Medline
4. Chesnut RM, Temkin N, Carney N i in. Próba monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego urazowego uszkodzenia mózgu. N Engl J Med 2012; 367: 2471-2481
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Wright DW, Yeatts SD, Silbergleit R, i in. Bardzo wczesne podawanie progesteronu w ostrym urazowym uszkodzeniu mózgu. N Engl J Med 2014; 371: 2457-2466
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
6. Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L, i in. Dekompresyjna craniektomia w rozległym urazie mózgu. N Engl J Med 2011; 364: 1493-1502
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
7. Timmons SD, Ullman JS, Eisenberg HM. Kraniektomia w rozległym urazowym uszkodzeniu mózgu. N Engl J Med 2011; 365: 373-373
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
8. Jüttler E, Unterberg A, Woitzik J, i in. Hemicraniektomia u starszych pacjentów z rozległ ym udarem mózgu środkowo-mózgowym. N Engl J Med 2014; 370: 1091-1100
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
9. Muehlschlegel S, Shutter L, Col N, Goldberg R. Pomoce decyzyjne i wspólne podejmowanie decyzji w opiece neurokrytycznej: niespełniona potrzeba w naszych neurotycznych jednostkach. Neurocrit Care 2015; 23: 127-130
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (6)
Zamknij Cytowanie artykułów
[przypisy: poradnia alkoholowa warszawa, linie kerleya, siatka centylowa dla młodzieży ]

Powiązane tematy z artykułem: linie kerleya poradnia alkoholowa warszawa siatka centylowa dla młodzieży