Skip to content

Glikemia noworodkowa i efekty neurorozwojowe po 2 latach cd 5

1 miesiąc ago

563 words

Dzieci z hipoglikemią noworodkową miały nieznacznie lepsze wyniki BSID-III w zakresie adaptacji społecznej i emocjonalnej niż dzieci bez hipoglikemii u noworodków (średnia różnica w wynikach, 3,5 punktu, 95% CI, 0,4 do 6,5, P = 0,02) (tabela 2), ale inne drugorzędne wyniki były podobne w dwóch grupach badawczych (Tabela Ponadto dzieci z nierozpoznanymi i dlatego nieleczonymi stężeniami glukozy o niskim stężeniu (wykrywane tylko podczas ciągłego śródmiąższowego monitorowania glikemii) również nie wykazywały zwiększonego ryzyka nieprawidłowego rozwoju neuronalnego w porównaniu z tymi, u których nie stwierdzono niskiego stężenia glukozy we krwi (uszkodzenie neurosensoryczne u 14 z 33 dzieci vs. 45 na 108, stosunek ryzyka, 1,01, 95% CI, 0,66 do 1,54, P = 0,98, i trudności przetwarzania w 5 z 29 dzieci w porównaniu z 17 na 99, współczynnik ryzyka, 0,92, 95% CI, 0,38 do 2,23; P = 0,86). Rycina 3. Rycina 3. Wyniki monitorowania śródmiąższowej glukozy u dzieci z oraz bez zaburzeń neurotropowych po 2 latach. Dane to średnie i 95-procentowe przedziały ufności i reprezentują 0,5-godzinną średnią dla dzieci ciągłych śródmiąższowych stężeń glukozy. .IG oznacza średnią różnicę w pierwszych 12 godzinach lub pierwszych 48 godzinach, jak określono na podstawie analizy powtarzanych pomiarów, oraz IG * t interakcji grupowo-czasowych. Panel A pokazuje dane dla wszystkich 302 dzieci poddanych monitorowaniu śródmiąższowemu w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu, Panel B pokazuje dane dla 162 dzieci z hipoglikemią noworodków, Panel C pokazuje dane dla 104 dzieci z hipoglikemią u noworodków, którzy byli leczeni dekstrozą (policzek) żel dekstrozowy, dożylna dekstroza lub oba), w Tablicy D przedstawiono dane dla 58 dzieci z hipoglikemią noworodków, którzy nie byli leczeni dekstrozą, Panel E pokazuje śródmiąższowe wartości glukozy po pierwszym epizodzie hipoglikemii u 104 dzieci leczonych dekstrozą i panelu F pokazuje dane dla 140 dzieci bez hipoglikemii noworodków.
Jako predyktory ciągłe, najniższe stężenie glukozy we krwi, liczba epizodów hipoglikemii (w tym ciężkie epizody) i liczba połączonych zdarzeń hipoglikemicznych (krwi i śródmiąższowych epizodów) w pierwszym tygodniu nie dyskryminowały dzieci zi bez późniejszych zaburzeń neurorozwojowych (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Podobnie, przy progach poniżej 47 mg na decylitr, ujemny przyrost śródmiąższowy nie był predykcyjny dla upośledzenia neurosensorycznego. Istnieją pewne dowody na dyskryminacyjne powiązanie przy progach powyżej 54 mg na decylitr (3,0 mmol na litr) (ryc. S1 w dodatkowym dodatku), ale w odwrotnym kierunku, co sugeruje, że upośledzenie neurosensoryczne było związane z wyższymi stężeniami glukozy u noworodków, chociaż kliniczna hiperglikemia była niezbyt częsta (3 niemowlęta miały stężenie glukozy we krwi> 144 mg na decylitr [8,0 mmol na litr]). Ponadto dzieci z zaburzeniami neurosensorycznymi po 2 latach miały nieznacznie wyższe stężenia śródmiąższowe glukozy w ciągu pierwszych 48 godzin niż te z prawidłową funkcją neurosensoryczną (średnia różnica, 2,9 mg na decylitr [0,2 mmol na litr]; 95% CI, 0,5 do 5,2 mg na decylitr [0,0 do 0,3 mmol na litr]; P = 0,02; 302 dzieci uwzględnionych w analizie) (rysunek 3A).
Biorąc pod uwagę potencjalną zależność między stężeniem glukozy u noworodka a upośledzeniem rozwoju układu nerwowego, obliczyliśmy czas poza centralnym prążkiem 21, zdefiniowany jako odsetek krwi lub śródmiąższowych pomiarów glukozy, które były niższe niż 54 mg na decylitr lub większe niż 72 mg. na decylitr (4,0 mmol na litr) w ciągu pierwszych 48 godzin – progi, które są zbliżone do dolnego i górnego kwartyla dla wszystkich stężeń glukozy we krwi w tym okresie
[patrz też: ubrania robocze, sprzątanie biur, kabiny toaletowe ]

Powiązane tematy z artykułem: kabiny toaletowe sprzątanie biur ubrania robocze