Z uwagi na to, że ropień może się szerzyć szybko w luźnej tkance tłuszczowej dołu kulszowo-odbytniczego, nie należy zwlekać z operacją aż do zjawienia się chełbotania. Zabieg najlepiej zrobić w znieczuleniu rdzeniowym, a u chorego nerwowego - w znieczuleniu ogólnym narkonumalem. Jeżeli odbytnica zawiera kał, robimy najpierw wlew oczyszczający, natomiast golenie wło- sów i oczyszczenie odbytu odkładamy do wystąpienia znieczulenia. Najpierw opróżniamy ropień za pomocą nakłucia nożem, po czym według propozycji Gabriela ścinamy cypel skóry nożyczkami w kierunku bocznym,...
Abscessus perianalis Jest to ropień najbliższej okolicy otworu odbytu; występuje on po stronie wewnętrznej bocznej, rzadziej tylnej odbytu, a również umiejscawia się na zewnątrz od fałdów śluzówki kanału odbytu. Ta postać szerzy się ku zewnątrz, głównie w bok, w obręb zatoki kulszowo-odbytniczej, rzadziej w kierunku do przodu lub do tyłu. Połowa wszystkich ropni okołoodbytniczych - to ropnie opisanych typów (abscessus perianalis). 2. Abscessus suirmucosus Ta postać występuje stosunkowo rzadko; ropień umiejscawia się pomiędzy błoną śluzową a warstwą mięśniową jeli...
Zejście przepony z hiperinflacją zwiększa gradient ciśnienia między jamą brzuszną a klatką piersiową i może spowodować przepuklinę dolnego zwieracza przełyku w klatce piersiowej, gdzie zmniejsza się funkcja bariery.19,20 Proces ten może się nasilić pod wpływem wywieranego negatywnego wdechowego nacisku opłucnowego w ostrej astmie, która jest przeciwna tonowi dolnego zwieracza przełyku. Ponadto agoniści receptorów beta i metylokantyliny rozszerzające oskrzela mogą zmniejszać napięcie dolnego zwieracza przełyku, ale trudno było wykazać, że czynniki te faktycznie pogarsz...
