Skip to content

Randomizowana próba progesteronu u kobiet z nawracającymi poronieniami cd 5

1 miesiąc ago

500 words

Nasze wyniki nie potwierdzają wcześniejszych wyników analizy Cochrane, która sugerowała korzyść terapii progesteronowej w pierwszym trymestrze ciąży.4 Analiza Cochrane zestawiła wyniki czterech małych prób, które miały zasadnicze ograniczenia metodologiczne 8-11; żadne z badań nie określiło metody ukrywania zadań w grupie badanej i tylko dwie próby wykorzystywały placebo do porównania. Nowsza, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, randomizowana próba doustnego dydrogesteronu (podawana od czasu, gdy ciąża została potwierdzona do 20 tygodnia ciąży) u 360 kobiet z nawracającymi poronieniami w wywiadzie również wykazała korzyści z progesteronu w zmniejszeniu ryzyko poronienia12 (względne ryzyko poronienia z placebo, w porównaniu z dydrogesteronem, 2,4; 95% CI, 1,3 do 5,9); nie było istotnych różnic między grupami w zakresie częstości porodów przedwczesnych, porodów cesarskich lub dzieci z niską masą urodzeniową. Żadne z poprzednich badań nie oceniało wskaźników żywych urodzeń. Należy rozważyć kilka ograniczeń naszego badania. Zbadaliśmy preparat dopochwowy progesteronu w dawce 400 mg dwa razy na dobę i możliwe jest, że wyniki tego schematu nie będą generalizowane dla pacjentów otrzymujących inne dawki i preparaty. Jednak wybraliśmy tę drogę, aby dostarczyć większą część leku do odpowiedniego biologicznie miejsca (tj. Macicy), 13,14, a zastosowana dawka (400 mg dwa razy na dobę) reprezentuje dawkę na górnym końcu okna terapeutycznego .15 Niektórzy badacze sugerują, że domięśniowe preparaty progesteronu mogą zapewnić większą korzyść terapeutyczną niż preparaty pochwy; jednak brak jest danych potwierdzających ten spór, a wcześniejsze próby alternatywnych preparatów progesteronu (w tym śródmięśniowego progesteronu) wykazały różne wyniki. 98,9 Ponadto wcześniejsze badania wykazały skuteczność progesteronu dopochwowego w zmniejszaniu ryzyka przedwczesnego porodu. [16] -18
Rozpoczęliśmy leczenie progesteronem po ciąży, co zostało potwierdzone, a zatem nasze badanie nie może rozwiązać problemu, czy suplementacja progesteronem może być bardziej skuteczna w zmniejszaniu ryzyka poronienia, jeśli zostanie podana w fazie lutealnej cyklu, przed potwierdzeniem ciąży. 19-22 Przerwano progesteron w 12 tygodniu ciąży, ale uważa za mało prawdopodobne, że terapia po tym czasie dałaby lepsze wyniki; dobrze udokumentowano, że funkcję ciałka żółtego zastępuje się produkcją progesteronu w łożysku przed końcem pierwszego trymestru.3 Ponadto, wśród uczestników PROMISE, którzy mieli poronienie, mediana ciąży wynosiła mniej niż 8 tygodni (7,3 tygodnia w grupie progesteronu i 7,1 tygodni w grupie placebo).
Nie wykryliśmy wzrostu ryzyka wad wrodzonych u potomstwa kobiet leczonych progesteronem, chociaż badanie nie miało wpływu na tak rzadkie wyniki. To odkrycie jest jednak uspokajające, ponieważ terapia progesteronem jest powszechnie stosowana jako część leczenia wspomaganego.
Podsumowując, nasze badanie nie wykazało znaczącego wzrostu częstości żywych urodzeń za pomocą progesteronu dopochwowego w pierwszym trymestrze ciąży wśród kobiet z nawracającymi poronieniami. Nasze wyniki nie potwierdzają wcześniejszych wyników przeglądu Cochrane4, który sugerował korzyść terapii progesteronowej w pierwszym trymestrze ciąży wśród kobiet z nawracającymi poronieniami.
[więcej w: wagi apteczne, asumin, kotwy do drzwi ]

Powiązane tematy z artykułem: asumin kotwy do drzwi wagi apteczne