Skip to content

Dlugoterminowe wyniki tetniaka aorty brzusznej w populacji Medicare AD 9

2 miesiące ago

465 words

Randomizowane badania i inne badania sugerowały, że wskaźniki późnego pęknięcia po naprawie wewnątrznaczyniowej mogą nadal rosnąć wraz z dłuższym okresem obserwacji.6,7,9,11 Potwierdziliśmy to stwierdzenie i uważamy, że potrzeba więcej danych na temat ryzyka późnego pęknięcia po naprawa tętniaka aorty brzusznej, ponieważ tętniaki aorty brzusznej są naprawiane, aby zapobiec temu właśnie wystąpieniu. Z czasem stwierdziliśmy zmniejszenie śmiertelności w okresie okołooperacyjnym oraz częstość nawrotów od wewnątrznaczyniowej do otwartej, a także w 2-letniej śmiertelności i odsetku ponownych interwencji po naprawie wewnątrznaczyniowej. Spadek w ponownych interwencjach zdawał się być napędzany przez zmniejszenie liczby drobnych ponownych interwencji, głównie embolizacji cewek, co prawdopodobnie stanowi bardziej konserwatywne podejście do zarządzania odgałęzieniem typu bocznego. Spadek śmiertelności w okresie okołooperacyjnym prawdopodob nie świadczy o zwiększonej znajomości procedur i ulepszeń endoprotez w czasie. Jest jednak mało prawdopodobne, aby redukcja śmiertelności w okresie okołooperacyjnym była spowodowana lepszym doborem pacjentów, ponieważ większość pacjentów jest obecnie leczonych za pomocą naprawy wewnątrznaczyniowej, a śmiertelność po otwartej naprawie również ulegała zmniejszeniu w tym okresie.
Nasze analizy, które zostały wykonane z wykorzystaniem danych Medicare, podlegają kilku ograniczeniom, w tym fakt, że dane są obserwacyjne, podlegają potencjalnemu błędowi kodowania oraz brakom anatomicznym (np. Średnica tętniaka, zwapnienie, zajęcie biodrowe, i anatomia szyi podnerkowej) i niektóre szczegóły kliniczne (np. dotyczące statusu i statusu palenia w odniesieniu do niedokrwistości, infekcji i leków), które mogą być ważnymi czynnikami decydującymi o wyborze pacjenta i jego wynikach. Chociaż nasza lista czynników zakłócających była o bszerna, analizy skłonności nie mogą uwzględniać tendencji selekcji związanych z cechami niemierzonymi.
Podsumowując, nasza analiza potwierdziła wyniki wcześniejszych badań, które wykazały, że śmiertelność okołooperacyjna i częstość powikłań są niższe w przypadku naprawy wewnątrznaczyniowej niż w przypadku otwartej naprawy tętniaków aorty brzusznej. Długookresowa śmiertelność była podobna w obu kohortach naprawczych. Współczynniki ponownego leczenia związane z tętniakiem aorty brzusznej były wyższe w kohortie wewnątrznaczyniowo-naprawczej i zostały częściowo zrównoważone przez wyższy wskaźnik ponownego leczenia powikłań związanych z laparotomią w kohorcie otwartej naprawy. Śmiertelność okołooperacyjna i częstość nawrotów od wewnątrznaczyniowej do otwartej, a także 2-letnia śmiertelność i częstość ponownych interwencji zmniejszały się z czasem po naprawie wewnątrznaczyniowej, ale późne pęknięcie po napra wie wewnątrznaczyniowej stanowi problem i wymaga dalszych badań.
[przypisy: prądy rehabilitacja, brązowa tkanka tłuszczowa, vacu activ przeciwwskazania ]

Powiązane tematy z artykułem: brązowa tkanka tłuszczowa prądy rehabilitacja vacu activ przeciwwskazania